著者
増田 卓也 萩原 彰人 丸山 晃央 寺澤 佳洋 友岡 清秀 竹下 有
出版者
一般社団法人 日本病院総合診療医学会
雑誌
日本病院総合診療医学会雑誌 (ISSN:21858136)
巻号頁・発行日
vol.19, no.5, pp.367-373, 2023-09-30 (Released:2023-11-11)

近年,鍼灸治療の作用機序や治療効果のエビデンスが得られてきたが,日本は欧米と比較し医療機関における鍼灸治療の提供は普及しておらず,その適応や治療効果の認識も充分に浸透していない。また治療を依頼する鍼灸院との連携システムが未確立であり,適応であるにも関わらず治療の機会を失っている患者が多い。一 方で,鍼灸院へ通院している患者の一部には重大疾患が隠されているリスクが懸念されるも医療機関への紹介基準や紹介先の選定が困難であるという課題がある。それゆえこれらのミスマッチや見逃しのリスクを解消すべく,病院と鍼灸院の連携システム(病鍼連携)の確立が急務であると考えられる。そのためには,医師への鍼灸治療に関する教育や鍼灸治療の適応基準の明確化,連携可能な病院や鍼灸院の所在及び専門性が明確化されたネットワークの構築,鍼灸師への診断学を含めた臨床教育の場の構築, 医師と鍼灸師の積極的な交流が必要となる。
著者
中川 義久
出版者
一般社団法人 日本内科学会
雑誌
日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
巻号頁・発行日
vol.110, no.5, pp.1007-1012, 2021-05-10 (Released:2022-05-10)
参考文献数
10

冠動脈疾患に対して血行再建を行うことは,病態に即した本質的な治療方法である.この手段には,冠動脈バイパス術(coronary artery bypass grafting:CABG)と経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention:PCI)の2つがある.急性冠症候群(acute coronary syndrome:ACS)の患者においては,PCIによる血行再建の有効性は確立している.安定狭心症患者への血行再建としては,3枝病変や糖尿病合併患者等のハイリスク症例ではCABGの方が優れていると考えられる.薬剤溶出性ステント(drug-eluting stent:DES)の導入により再狭窄が減少したことによりPCIの適応は拡大し,病変が左主幹部病変のみ,左主幹部病変+1枝病変であれば,PCIの成績はCABGに劣るものではないことも報告されている.International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches(ISCHEMIA)試験は,中等度から重度の虚血が証明された安定狭心症患者に対して,至適薬物治療の意義を示した.PCIまたはCABGの選択だけでなく,冠血行再建の前提として内科的治療の重要性を知る必要がある.
著者
佐藤 信
出版者
公益財団法人 日本醸造協会
雑誌
日本釀造協會雜誌 (ISSN:0369416X)
巻号頁・発行日
vol.65, no.9, pp.760-765, 1970-09-15 (Released:2011-11-04)

マーケティング・リサーチの実際は読者諸氏が自己製品の開発のため市場調査 (狭域の場合が多い) を行なうに当っての手びきとなる貴重な解説であった。標本のえらび方のところなどではかなりの頻度で数学的表現が出てきたが, これらのことは解らなくとも差しつかえはないとはいえ, 基礎的な智識があるにこしたことはなく, それがあれば理解も-段と高まってくるわけで, ここに母集団, 標本, 誤差についての簡明な解説をお願いした。
著者
山本 正伸
出版者
日本有機地球化学会
雑誌
Researches in Organic Geochemistry (ISSN:13449915)
巻号頁・発行日
vol.39, no.1, pp.1-12, 2023-07-14 (Released:2023-09-12)
参考文献数
40

Atmospheric carbon dioxide (CO2) is an essential factor in determining the Earth's climate. In predicting future warming, it is necessary to understand how atmospheric CO2 has affected past climate change. Past atmosphericCO2 concentrations have been determined by analyzing gases in ice cores drilled through the Antarctic ice. In this study, we show that the carbon isotope ratios of plant-derived fatty acids in the Bay of Bengal sediments represent past atmospheric CO2 concentration changes by comparing them with those in ice cores. Using this relationship, we have shown for the first time that atmospheric CO2 concentration changes before ca 800,000 years ago can be determined with high precision and high temporal resolution. The results show that even before ca 800,000 years ago, the CO2 concentration fluctuated almost synchronously with the volume of continental ice sheets. However, the CO2 concentrations were unexpectedly not high during the warm period prior to 1 million years ago. It was also found that the CO2 concentrations fluctuated earlier than the volumes of continental ice sheets before 1 million years ago but later than the ice volumes after ca 800,000 years ago.
著者
彦根 悠人 長友 優典 井上 将行
出版者
公益社団法人 有機合成化学協会
雑誌
有機合成化学協会誌 (ISSN:00379980)
巻号頁・発行日
vol.81, no.12, pp.1136-1149, 2023-12-01 (Released:2023-12-13)
参考文献数
95

Resiniferatoxin (1) belongs to a daphnane diterpenoid family, and has strong agonistic effects on TRPV1, a transducer of noxious temperature and chemical stimuli. The densely oxygenated trans-fused 5/7/6-tricarbocycle (ABC-ring) of 1 presents a daunting challenge for chemical synthesis. We accomplished three radical-based total syntheses of 1 to streamline the overall route. In the first-generation synthesis, we implemented a novel radical three-component coupling reaction. This transformation formed the hindered linkage between the A and C-rings and extended the carbon chain in a stereoselective fashion. The 7-membered B-ring was cyclized by the second radical reaction. In the second-generation synthesis, we improved the efficacy and practicality by reorganizing the reaction sequence and retaining the intermediates of the first route. Thus, we utilized intermolecular radical allylation, Stille coupling, and photocatalytic decarboxylative radical cyclization as the three key transformations. In the third-generation synthesis, we designed a specific intermediate based on the common substructure of not only 1, but also structurally related diterpenoids, and established a unified strategy. The common intermediate was efficiently built by exploiting the bridgehead radical cyclization and derivatized into 1 through efficient C-ring functionalizations. These three total syntheses of 1 together demonstrate the advantages of radical reactions for linking hindered bonds within carbocycles without damaging preexisting functionalities, thereby offering a new strategic design for multi-step target-oriented synthesis.
著者
冨本 秀和
出版者
日本神経治療学会
雑誌
神経治療学 (ISSN:09168443)
巻号頁・発行日
vol.39, no.3, pp.113-116, 2022 (Released:2022-11-22)
参考文献数
20

Amyloid β (Aβ) is produced in the neurons and transported into the vessel walls and perivascular space through the extracellular space. These pathways are designated as intramural periarterial drainage (IPAD) pathway or glymphatic system in the brain. Overproduction of Aβ or alternatively, stagnation of Aβ transportation may lead to accumulation of amyloid fibrils in the vessel, thereby causing cerebral amyloid angiopathy (CAA). Spontaneous antibody production against Aβ occurs in patients with CAA, and induce CAA–related inflammation (CAA–ri). In terms of cellular mechanism and symptomatology, this entity is very close to amyloid–related imaging abnormalities (ARIA) which is often encountered in the patients during the course of amyloid vaccination treatment. This review overviews mechanisms of Aβ clearance in the brain and discuss on the Aβ antibody–related pathological conditions, including CAA–ri and ARIA.
著者
河村 和紀 池之内 颯都 石川 峻弥 村上 綾菜 河野 慎 松尾 豊
出版者
一般社団法人 人工知能学会
雑誌
人工知能学会全国大会論文集 第37回 (2023) (ISSN:27587347)
巻号頁・発行日
pp.2G4OS21d04, 2023 (Released:2023-07-10)

本論文では、グラフで表される環境において事前知識を有効に活用して最適な方策を求めるための世界モデルに基づく強化学習手法を紹介する。ゲームや交通ネットワーク、知識グラフ、社会ネットワーク、通信ネットワークなど、仮想世界や現実世界においてグラフで表される環境は多い。これらの環境で最適な方策を求めるための手法はいくつかあるが、既存の研究においては、類似した環境下で獲得した事前知識を新たな方策を学習する際に活用できていない。そこで、本研究ではグラフで表される環境に対する事前知識を獲得した状態でより良い方策を学習する手法を提案する。また、グラフで表される迷路ゲームをシミュレーションし、提案手法が事前知識を用いない単純な強化学習モデルよりも性能が良いことを示す。
著者
Peichang (Emily) He Angel M. Y. Lin
出版者
The Japan Association of College English Teachers
雑誌
JACET International Convention Selected Papers (ISSN:21888612)
巻号頁・発行日
vol.1, pp.55, 2021 (Released:2021-10-01)
参考文献数
40

This research explores how translanguaging (Garcí & Li, 2014) and trans-semiotizing, approaches can facilitate students' expansion of their communicative repertoires to gradually make new ways of speaking, writing, and unfamiliar registers their own (Lin, 2012, 2017, 2019; He, Lai & Lin, 2017). Drawing on the sociocultural and social-semiotic perspectives, the study investigates meaning making in a multilingual CLIL classroom through fine-grained analysis of a series of lesson observation videos, teaching materials and sample student works collected during a school-university collaborative project on building up the CLIL capacity of teachers and South Asian minoritized students in Hong Kong. The results of this study shed light on how teachers design spaces for translanguaging and trans-semiotizing (Lin, 2019; Lin, Wu & Lemke, 2020) and spaces for target language and register use in the different stages of a curriculum genre (Rothery, 1996). The Multimodalities-Extextualization Cycle (MEC) is proposed and discussed as a heuristic curriculum genre for CLIL education (Lin 2015b, 2016). The study concludes by discussing theoretical and pedagogical implications and providing implementation suggestions for CLIL curriculum and teacher professional development (He & Lin, 2018; Lo, 2020).
著者
渡邊 淳也
出版者
筑波大学
巻号頁・発行日
2003

【要旨】
著者
西口 健介 王 麗楊 寒川 昌平 山田 佐知子 桑原 隆
出版者
一般社団法人 日本透析医学会
雑誌
日本透析医学会雑誌 (ISSN:13403451)
巻号頁・発行日
vol.53, no.9, pp.471-476, 2020 (Released:2020-09-28)
参考文献数
16
被引用文献数
1

血中カルシウム (Ca) 評価に血清総Ca (tCa) が使われるが, 低蛋白血症では評価が難しく, またCaの生理学的効果はイオン化Ca (iCa) によって決定されるので, iCaを測定すべきとされる. 透析 (HD) 患者の血清Ca管理目標範囲は8.4~10.0mg/dLであるが, iCaについては不明である. HD患者37名に透析前の定期検査時に全血をRAPIDLab1200 (SIEMENS) でガス分析を行い, 凍結血清のiCa, pHを外注検査委託した. AlbはBCP改良法で測定, 3.1g/dL以下, あるいは4.0g/dL以上のAlb補正CaをそれぞれKDOQI-1, KDOQI-2式で算出した. ガス分析, 外注検査pH補正iCaとAlb補正Caには, それぞれy=0.092x+0.300, r=0.807, y=0.132x+0.092, r=0.853の関係があり, Ca目標値8.4~10.0mg/dLに相当するiCaは, ガス分析で1.07~1.22mmol/L, 外注血清検査で1.20~1.41mmol/Lとなった.
著者
市川 聡
出版者
東北大学
雑誌
若手研究
巻号頁・発行日
2021-04-01

悪性リンパ腫の発生・進展と免疫機構の間には密接な関連が想定され,一部の悪性リンパ腫では自然退縮が報告されているが,具体的なメカニズムは明らかとされていない.viableな検体を必要とする分子生物学的解析において,自然退縮を来したリンパ腫の解析は困難であったが,今回,申請者はホルマリン固定後の組織検体を用いたデジタルオミックスアナライザー遺伝子発現解析により,リンパ腫自然退縮例における遺伝子発現の差異を明らかとすべく研究を計画した.自然退縮に関連するとして同定できた遺伝子群は,有力な予後予測因子となり得るのみならず,長期寛解を誘導できる新たな治療標的になると期待される.
著者
樫山 鉄矢 戸島 洋一 溝尾 朗 今橋 正令 安田 順一 藤田 明 渡辺 明 鈴木 光 木村 仁
出版者
The Japanese Respiratory Society
雑誌
日本胸部疾患学会雑誌 (ISSN:03011542)
巻号頁・発行日
vol.30, no.6, pp.1175-1179, 1992-06-25 (Released:2010-02-23)
参考文献数
7

症例は84歳の女性. 背部痛で発症. 頚部のリンパ節腫大と, 胸部X線写真上両側肺野に多発する腫瘤様陰影を認めた. 経皮肺生検では壊死が強く, 特異的な所見が得られなかったが, 気管前のリンパ節生検にて diffuse large cell lymphoma と診断された. 脳梗塞による全身状態の悪化のため化学療法等の治療を行えなかったにもかかわらず, 左頚部のリンパ節および肺内の病変の大部分は自然に退縮した. 患者は後に, 汎発性腹膜炎のため死亡. 剖検では, 悪性リンパ腫の全身諸臓器への播種を認めた. 大部分の肺内の病変は瘢痕化していたが, 壊死組織の中に腫瘍細胞の残存が認められた. 小腸粘膜の腫瘍が壊死に陥り, 穿孔していた. 入院後の全経過は約6ヵ月であった. diffuse large cell lymphoma の自然退縮はまれであり, 若干の考察を加えて報告した.